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Succès thérapeutique durable dans la maladie de Whipple
Recherches médicales

La maladie de Whipple est une pathologie infectieuse chronique rare due à un actinomycète Tropheryma whipplei qui est susceptible d’envahir tous les organes.

Elle se manifeste le plus souvent par une perte de poids et des atteintes articulaires, cardiaques, digestives, et oculaires. Dans certains cas, une altération cognitive, une ophtalmoplégie et des myoclonies peuvent être observées. T whipplei se trouve généralement dans des stations d'épuration des eaux usées. Le traitement consiste à administrer des antibiotiques d'abord par voie intraveineuse, puis per os pendant 12 mois.



Ceftriaxone ou méropénème ?

Une équipe allemande a mené une étude randomisée dont le but était de prouver l’efficacité d’antibactériens actifs sur T whipplei et capables de franchir la barrière hémato-méningée. Les 40 patients inclus dans l’étude présentaient une maladie de Whipple vierge de tout traitement. Ils ont été assignés soit au groupe ceftriaxone (à la dose unique quotidienne de 2 g en perfusion intraveineuse) soit au groupe méropénème (à la dose quotidienne de 3 fois 1 g en perfusion intraveineuse). Ce traitement intraveineux était administré pendant 14 jours puis le relais était effectué dans les 2 groupes par une administration orale de l’association triméthoprime-sulfaméthoxazole pendant 12 mois.



Des résultats excellents

Le critère principal d’évaluation était le maintien de la rémission sur 3 ans, déterminé à partir de données cliniques, biologiques et histologiques. La rémission s’est prolongée chez 37 des 40 patients sur tout le temps de l’observation qui a été en moyenne de 89 mois (71 – 128). Deux patients sont décédés d’une cause sans rapport avec leur pathologie d’inclusion et un patient a présenté une infection cérébrospinale asymptomatique réfractaire au traitement mais qui a répondu à une association chloroquine-minocycline.


Maladie mortelle en l’absence de traitement antibiotique, la maladie de Whipple peut être aisément combattue initialement par ces 2 associations de traitements anti-bactériens.



Dr Reine Noël, JIM

Feurle GE et coll. : Efficacy of Ceftriaxone or Meropenem as Initial Therapies in Whipple's Disease. Gastroenterology. 2010; 138(2) : 478-486.
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