L\'entrainement en aérobie diminue l\'hyperréactivité bronchique (HRB) et l\'inflammation systémique chez les patients souffrant d\'asthme modéré à sévère: un essai randomisé contrôlé.
Prévalence de la bronchoconstriction induite par l’exercice (BIE) et de l’obstruction laryngée induite par l’exercice (OLIE) dans une population générale d’adolescents.
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Traiter efficacement l’infection à VIH est bénéfique face aux HPV
Le taux de persistance des infections à HPV qui est associée au développement de lésions dysplasiques du col utérin est plus important chez les patientes séropositives pour le VIH. Ainsi, les femmes infectées par le virus de l'immunodéficience acquise (VIH) présentent-elles des taux plus élevés de cancer du col utérin et de CIN, par rapport à la population générale. La fréquence des récidives après traitement conservateur pour CIN est également plus élevée chez ces patientes et les formes invasives sont plus agressives.
Le traitement antiviral hautement actif (HAART) est susceptible de restaurer partiellement les compétences du système immunitaire et, par ce biais, pourrait avoir un impact sur les pathologies dues aux HPV. Mais les résultats des études sont contradictoires.
Il s’agit ici d’une étude qui compare les taux d’infection à HPV et/ou de lésions intraépithéliales squameuses du col utérin avant et après l’initiation du traitement HAART. La population étudiée est constituée des femmes VIH positives qui ont commencé un traitement HAART pendant le suivi d’une étude prospective précédente. L’impact de la compliance au traitement HAART et de son efficacité a été analysé vis-à-vis de l’infection par HPV et des lésions associées.
Les 286 femmes VIH positives, ont été réparties en deux groupes : l’un de 144 où l’adhésion à l’HAART était bonne et l’autre de 142 avec une mauvaise adhésion. L’adhésion a été définie par une utilisation de l’HAART selon la prescription dans plus de 95 % du temps. L’efficacité de l’HAART a été définie par la suppression de la réplication du VIH.
Une réduction significative de la prévalence (OR=0,60 ; IC : 0,44-0,81 ; p=0,001) et des cas incidents (HR=0,49 ; IC 95 % : 0,30-0,82 ; p=0,006) d’infection à HPV a été observée chez les femmes adhérentes à l’HAART. Une diminution de la prévalence et une « clairance » plus rapide des lésions intraépithéliales associées à des HPV à haut risque (HR=2,35 ; IC 95 % : 1,07-5,18 ; p=0,03) ont été également notées. Les effets étaient moindres en cas de mauvaise compliance au traitement HAART, elle même associée à une moindre efficacité de ce dernier sur l’infection à VIH
Les résultats de cette étude montrent que l’efficacité de l’HAART sur le VIH et la compliance à ce traitement réduisent significativement le poids des infections à HPV et des lésions intraépithéliales HPV induites chez les femmes VIH positives. Malgré ces résultats très encourageants, les incertitudes demeurent quant à l’impact sur le cancer invasif. Seule l’histoire naturelle de l’infection à HPV et des lésions intraépithéliales a été étudiée ici.
Dr Viola Polena, JIM
Minkoff H et coll. : Influence of adherent and effective antiretroviral therapy use on human papillomavirus infection and squamous intraepithelial lesions in human immunodeficiency virus-positive women. J Infect Dis. 2010; 201: 681-90.
