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À propos du traitement mécanique de l'apnée du sommeil chez l'insuffisant cardiaque
Recherches médicales



L'insuffisance cardiaque (IC) est fréquemment associée à des apnées du sommeil qu'elles soient d'origine centrale ou obstructive. Si le traitement mécanique des formes obstructives par pression positive améliore le pronostic de l'IC, une étude récente a démontré l'inutilité d'un tel dispositif lorsque l'origine des apnées est centrale, laissant les praticiens quelque peu désemparés, la cause des apnées de l’IC étant souvent mixte. Pour y voir plus clair, le devenir de 19 patients en IC (fraction d'éjection < 45 %) et souffrant d'apnées du sommeil (index apnée/hypopnée, index HA>15 événements/heure) a été comparé selon qu'ils avaient été ou non appareillés.


À 6 mois, le traitement mécanique a significativement réduit l'index HA (7,6/h contre 79,0/h, p<0,001) et la fraction d'éjection a gagné 5,7 points contre une baisse de 4,0 points dans le groupe contrôle. Le BNP n'a cependant pas été influencé par le traitement au contraire du score de qualité de vie. Le traitement mécanique des apnées du sommeil semble donc efficace chez l'insuffisant cardiaque, quelle que soit l'origine du phénomène.


Dr Benoît Tyl, JIM

Hastings PC et coll. Adaptive servo-ventilation in heart failure patients with sleep apnea: A real world study.International Journal of Cardiology 139 (2010) 17 – 24
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