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Fibrillation auriculaire
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Qualité de l\'air intérieur, ventilation et santé respiratoire chez les résidents âgés vivant en maison médicalisée en Europe.
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Le millepertuis peut-il soigner la dépression ? |
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|  Robert Anton, pharmacochimiste, membre honoraire de l'Académie nationale de pharmacie et membre correspondant de l'Académie nationale de médecine, répond :
Symboles au Moyen Âge garantissant l'éloignement du démon, suspendus au-dessus des icônes pour éloigner les maladies, ses bouquets aux fleurs jaunes lumineux, chargés des sorts maléfiques de l'année écoulée, étaient brûlés aux feux de la Saint-Jean, d'où son nom d'«herbe de la Saint-Jean». Et ils éloignaient d'autant plus les mauvais esprits qu'ils étaient cueillis le 21 juin à midi…
Dès le XIXe siècle, l'administration de millepertuis fut préconisée dans le traitement de «l'hystérie et de l'hypocondrie». Sa composition chimique est de nos jours bien connue et ses parties aériennes accumulent principalement de l'hypéricine, un pigment rouge aux propriétés photosensibilisantes présent dans les minuscules poches sécrétrices des feuilles, comme une multitude de petits trous. D'où son nom de millepertuis. L'hyperforine, aux vertus calmantes, est considérée également comme l'un des constituants actifs du millepertuis. L'évaluation des préparations à base de millepertuis est fondée sur l'appréciation des aspects qualitatifs et quantitatifs de ces molécules. Il est cependant évident que le mode de préparation peut influencer le profil chimique résultant, donc l'efficacité, et c'est pourquoi il est indispensable d'utiliser des produits bien dosés.
De nombreuses études cliniques mentionnent un intérêt thérapeutique similaire à celui des antidépresseurs classiques (imipramine ou inhibiteurs de la recapture de la sérotonine) versus placebo. Toutefois, chez des patients présentant une dépression plus marquée, l'efficacité semble moindre, voire insuffisante. Il va de soi que la sensibilité de chacun et la délicate évaluation de l'observation des signes diagnostiques des différents états psychologiques ne facilitent pas l'évaluation clinique.
Le mécanisme d'action est proche de celui des antidépresseurs classiques, généralement lié à un effet sur les neurotransmetteurs, en particulier la sérotonine et la noradrénaline. Il reste cependant beaucoup à entreprendre pour connaître le mécanisme d'action complet de cette plante, tant au plan pharmacologique que clinique et même toxicologique, car les données expérimentales ne sont pas encore complètement connues.
Les effets indésirables sont généralement anodins (rares symptômes gastro-intestinaux banals, réactions allergiques mineures…), voire nettement plus faibles que ceux des antidépresseurs. Mais la prudence est conseillée chez la femme qui allaite.
En revanche, les constituants du millepertuis peuvent interférer avec de nombreux médicaments: immunodépresseurs, anticoagulants oraux, cardiotoniques, trithérapie… et même avec les contraceptifs oraux, d'où un risque de grossesse en raison d'une efficacité modifiée.
La mode de la quête du «naturel» ne doit pas faire oublier l'existence de ces interactions; c'est pourquoi l'Afssa (Agence française de sécurité sanitaire des aliments) n'a pas reconnu le statut de «complément alimentaire» à cette plante et à ses préparations, alors que c'est le cas dans d'autres pays européens. En France, le millepertuis et ses spécialités sont considérés comme des médicaments pour lesquels une autorisation de mise sur le marché préalable est requise par l'Afssaps (Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé). L'indication thérapeutique retenue officiellement est la suivante: «médicament traditionnellement utilisé dans les manifestations dépressives légères et transitoires», ce qui exclut toute pathologie liée à une dépression sévère.
En conclusion, les médicaments à base de millepertuis représentent une option intéressante pour la prise en charge d'une humeur dépressive passagère, voire pour un traitement de première intention, mais chez l'adulte uniquement, avec au préalable les conseils d'un praticien et en évitant toute forme d'automédication.
Le Figaro |
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