L\'entrainement en aérobie diminue l\'hyperréactivité bronchique (HRB) et l\'inflammation systémique chez les patients souffrant d\'asthme modéré à sévère: un essai randomisé contrôlé.
Prévalence de la bronchoconstriction induite par l’exercice (BIE) et de l’obstruction laryngée induite par l’exercice (OLIE) dans une population générale d’adolescents.
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Les IgG anti-apolipoprotéine A-1, marqueur indépendant du pronostic après un infarctus du myocarde
L’inflammation joue un grand rôle dans le développement de l’athérosclérose. La présence d'anticorps de type IgG anti-apolipoprotéine A-1 (apo A-1), qui est la fraction protéinique principale des HDL, a été détectée après un infarctus du myocarde (IDM) en l'absence de toute atteinte auto-immune. Par ailleurs, certains anticorps semblent interférer avec les systèmes de conduction cardiaque. Il n’en fallait pas plus aux auteurs pour rechercher le rôle potentiel joué par les IgG anti apo A-1 en post IDM.
Il a été possible d'inclure prospectivement 221 patients consécutifs hospitalisés pour un IDM et de les suivre pendant 12 mois. Leur fréquence cardiaque de repos (FCR) a été mesurée la veille de leur sortie. L'objectif primaire a été, comme souvent, un critère combiné de type MACE : décès, IDM, accident vasculaire cérébral ou hospitalisation pour un syndrome coronaire aigu ou une poussée d'insuffisance cardiaque. En parallèle, l'effet direct des IgG sur la FCR a été jugée in vitro sur des cardiomyocytes de rats
Au cours du suivi, 13 % des patients ont atteint le critère principal. Le taux de positivité des IgG anti Apo-A1 a été de 9 % et leur détection a été associée à une FCR supérieure (p<0,001) et à un taux de MACE plus important (odds ratio 4,3, p=0,007). La médiane du dosage des IgG anti Apo A1 des patients ayant atteint le critère principal était supérieure à l'admission à celle des patients vierges de toute complications majeures (p=0,007). Le plasma des patients positifs et les IgG monoclonaux anti apo A1 ont induit sur les cardiomyocytes de rat un effet chronotrope positif, aldostérone et dose-dépendant.
La présence d'IgG anti Apo A1 après un IDM semble donc associé à un pronostic plus sombre peut être en partie via une majoration, aldostérone dépendante, de la FCR. Il reste à tester l'effet d'un traitement immunitaire ciblé chez ces patients.
Dr Benoît Tyl, JIM
Vuilleumier N et coll. Anti-apolipoprotein A-1 IgG as an independent cardiovascular prognostic marker affecting basal heart rate in myocardial infarction. Eur Heart J (2010) 31 (7): 815-823.