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Un nouvel examen pour prédire le risque d'infarctus |
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|  Certaines des plaques qui se forment dans nos artères sont instables et peuvent provoquer une crise cardiaque. Des chercheurs britanniques ont trouvé une méthode d'imagerie qui permettrait de les repérer.
Dans nos artères, avec le temps, des plaques dites «d'athérome» se forment sur les parois. Constituées d'un cœur en lipide et de dépôts, elles peuvent rétrécir une artère, un peu comme le calcaire dans un tuyau de plomberie, et la rigidifier. Dans une artère coronaire -celle qui amène le sang jusqu'au cœur- les plaques à risque sont les plaques avec une importante activité inflammatoire, car elles sont plus instables. Quand elles se détachent, elles rejoignent la circulation sanguine sous la forme d'un caillot susceptible d'obstruer totalement l'artère et de provoquer un infarctus.
«Pour évaluer le risque de crise cardiaque, le challenge est donc de distinguer les plaques instables des plaques stables», explique le Dr Fabien Hyafil, cardiologue à l'hôpital Bichat à Paris. Or ni l'angiographie, qui mesure uniquement le rétrécissement d'une artère, ni le scanner, qui repère les dépôts de cholestérol, ne le permettent.
Des chercheurs britanniques de l'université d'Édimbourg ont eu l'idée de coupler au scanner un autre type d'imagerie, la tomographie à émission de positons (TEP). Le scanner permet en effet d'avoir une image anatomique des artères, alors que la TEP permet d'avoir une idée de l'activité biologique.
Résultats préliminaires mais encourageants
Ils ont expérimenté ce couplage avec deux traceurs radioactifs. Le premier, le 18F-fluoro-désoxy-glucose ( 18F-FDG) a été utilisé comme marqueur de l'inflammation et le second, le 18F-fluoride de sodium (18F-NaF), comme marqueur d'un processus de calcification actif (pour différencier les dépôts calciques anciens des plaques stables de ceux des plaques instables).
Dans leur étude, menée auprès de 119 volontaires, le 18F-NaF brillait davantage au niveau de certaines plaques et sa capture dans l'artère coronaire était corrélée aux antécédents d'accident cardiovasculaire, à l'existence d'une maladie cardiovasculaire connue ou de facteurs de risque cardiovasculaire.
Les plaques ainsi repérées pourraient donc être ces fameuses plaques instables à haut risque et le 18F-NaF se révéler un très bon marqueur de la vulnérabilité des plaques. À l'inverse, le 18F-FDG est apparu moins informatif.
«Cette étude est encore préliminaire, souligne le Dr Hyafil. Il reste à préciser la nature exacte de l'interaction entre le 18F-NaF et la plaque instable». Mais elle laisse entrevoir la possibilité de repérer plus précocement les personnes à risque d'infarctus, afin de mettre en place les traitements de prévention.
lefigaro.fr |
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