La bouche sèche
Publié par hammar le Avril 04 2010 07:23:44
Introduction :
« Feu dans la bouche », une des sensations qui conduit le patient à consulter, le plus souvent.
D’autres manifestations peuvent être rapportées ; bouche sèche, besoin de boire et de rinçage de la bouche !
Définition de la bouche sèche :
La sécrétion salivaire fait partie intégrante des processus physiologique de la cavité buccale, une diminution de ce fluide, oriente vers une hyposialie, une asialie, ou une xérostomie !
L’hyposialie est une diminution du flux salivaire, l’asialie est la perte totale de la sécrétion salivaire, la xérostomie est une asialie permanente !
Comment poser le diagnostic d’une bouche sèche ?
Pour poser le diagnostic positif d’une bouche sèche,
On se repose sur un bon interrogatoire afin de préciser :
La date d’apparition (pour éliminer une éventuelle affection passagère, chronique ou récidivante)
Le mode d’apparition (brutal ou progressif)
Les Signes fonctionnels :
Sensation de bouche sèche, amertume, troubles de goûts !
On précise à l’inspection :
L’état des muqueuses (erythémateuse, vernissée)
Des lèvres (Présence des perlèches)
L’aspect de la langue (lisse, dépapaillée, … )
L’expression des glandes salivaires (si elle produit de la salive)
Teste utiles !!
L’épreuve de morceau de sucre
L’examen de la muqueuse palatine
Fausse sècheresse buccale !!!
Le diagnostic différentiel d’une vraie sécheresse buccale se fait avec :
-Soif permanente des anxieux et des diabétiques
- intolérance au prothèse
- suite à une intervention chirurgicale ( parotidectomie,sous maxillectomie …)
- dysfonctionnement des glandes salivaires.
- respiration buccale
Causes d’une vraie sécheresse buccale ?
Plusieurs causes sont incriminées : des causes médicamenteuse, post radiothérapie cervico_faciale, maladie du système, métaboliques et autres !
1. causes médicamenteuses :
-psychotrope a potentiel sialoprive
- les neuropeptides et les anti dépresseurs
-les anxiolytiques et les tranquillisants
-les anti-dépresseurs centraux
- les diurétiques
-les antibiotiques à action prolongée
- les anti histaminiques
Ps :
Dans ces cas l’hyposialie est réversible et cède à la fin du traitement !
2 .la radiothérapie cervico-faciale :
3. maladies de système, métaboliques et autres :
- syndrome de gougerot schogren
- la sarcoïdose
- le diabète et ses complications
4. causes générale :
- affection générale (fébrile)
- syndrome de déshydratation
- atteinte neurologique (Parkinson, sclérose en plaque…)
- syndrome de plummer vinson
- l’alcool
- La salivation subit l’influence du vieillissement qui se traduit par des modifications histologiques des glandes salivaires et des variations qualitatives et quantitatives de la salive.
Référence :
Lithiase salivaire :
C. Chossegros , L. Guyot G. Alessi ,emc2006
salivation
B Vidailhet,O Robin,A Polo,P Bravetti,P Mahler,EMC,2000
Traité de sémiologie et clinique odonto-stomatologique :
Georges le breton