Sujet de la discussion : MedeSpace.Net :: [Réa-Urgence] CAT devant une hyperkaliémie

Publié par La Pharmacienne le 10-07-2009 11:18
#3

2) kaliemie severe( sup a 6,5mmol/l) :

- Avec troubles de la conduction ou du rythme cardiaque.
- Il s’agit d’une urgence medicale en raison du risque cardiaque.


A)protection myocardique par Gluconate de calcium :

- Injection intraveineuse stricte d’une ampoule de gluconate de calcium a 10%=10ml en 3mn sous monitorage ECG et a repeter si besoin
L’efficacite est immediate mais transitoire.
- (il s’oppose a l’hyperexcitabilite myocardique en elevant le potentiel liminaire)
- il est contre indique en ces de trt digitalique ;on utilise ds ce cas le Sulfate de Mg)


B) augmentation du transfert intracellulaire du potassium

- Perfusion d’insuline : 500cc de glucose 10% +10 – 16 UI d’insuline ordinaire en perfusion IV

- Salbutamol en perfusion ou en aerosol : effet synergique avec l’insuline/glucose) 0,5mg en IV a passer ds 100cc de G5% en 15mn puis relais en aerosol 10mg L aerosol.

- Alcalinisation surtt efficace si acidose preexistante et QRS elargi :


D) KAYEXALATE en lavement ou per os :son efficacite est trop differee pour une urgence