Sujet de la discussion : MedeSpace.Net :: CAT devant une épilepsie..

Publié par La Pharmacienne le 22-07-2009 13:55
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3- Quels sont les moyens médicaux?

Les moyens médicaux peuvent être classés en trois rubriques :
-Les antiépileptiques classiques, les nouvelles molécules antiépileptiques et les antiépileptiques d’appoint.


a- Les antiépileptiques classiques :

1) les présentations :
- La Carbamazépine CBZ ( Tégretol cp 200, 400, 200CR, 400CR et solution buvable)
- Ethosuximide ( Zarontin cp 250 mg, sirop 250mg/5ml.
- Phenobarbital PB (Gardénal Cp 1cg, 5cg, inj 40mg et 200mg)
- Phenytoine PHT ( Dihydan Cp 100 mg, Dilantin inj 250 mg)
- Valproate Na+ VPA( Dépakine Cp 200, 500, Chrono 500, Solution, sirop)

2) Les posologies :
• VPA:20- 30 mg/kg(A), 30-50mg/kg(E) en 2 à 3prises
• CBZ: 10-15 mg/kg (A), 15-20mg/kg(E) en 2 à 3prises
• PB: 2-3 mg/kg en une à 2prises

3) Les effets indésirables :
VPA: Tremblements fins des extrémités, prise de poids, chute des cheveux, toxicité hépatique possible (TP)
CBZ: Eruptions cutanées graves, Somnolence, ataxie,diplopie, tremblement leucopenie, hyponatrémie, Sd lupique.
PHT: éruptions cutanées, Sd cérébello-vestibulaire, anémie, Sd lupique, altération des fonctions cognitives, hyperplasie gingivale.
PB: éruptions cutanées parfois graves, sédation(A), excitation(E), altération des fonctions cognitives, algodystrophies, ostéomalacie, acné, neuropathie, hirsutisme, Mdie de Dupytren.


b-Les nouvelles molécules antiépileptiques:

1) Présentations :
* Felbamate - Taloxa Cp 400-600mg, sirop
* Gabapentine - Neurontin Gel 100-300-400 mg
* Lamotrigine - Lamictal Cp dispersibles 25-50-100 mg
* Oxcarbazépine - Trileptal Cp 300- 600mg
* Lévétiracétam - Kepra Cp 250, 5OO, 1000mg
* Topiramate: - Epitomax cp 50,100,200mg
* Vigabatrin - ( Sabril Cp 500 mg et sachet 500mg).

2) Effets indésirables :
* Lamotrigine: éruptions cutanées graves, tics
* Felbamate: aplasie médullaire irréversible, hépatite, altérations des fonctions cognitives.
* Vigabatrin : psychose aigue irréversible, rétrécissements du champ visuel
* Oxcarbazépine: éruptions cutanées, diplopie, vertige, hyponatrémie.
* Topiramate: lithiases rénales, glaucome, tr psychiatriques;
* Lévétiracétam:asthénie, sédation, tr de comportement


c- les antiépileptiques d’appoint
Diazépam: Valium:cp 10mg, amp à10mg
Clonazepam: Rivotril amp à1mg, cp sécable à 2mg et solution buvable
Les effets indésirables sont dominées par la somnolence, l’ataxie et les troubles de l’attention